Betegség vagy tünet a nyiroködéma?

Okai

A zavar hátterében a nyirokkeringés működésének hibája áll, a szövet közötti folyadék abnormális módon felszaporodik, nagy molekulájú fehérjék gyülemlenek fel a folyadéktöbbletben. Ekkor látjuk igazán a nyirokrendszer, nyirokkeringés működését: a fehérjék, a lipidek és a folyadék visszaszívását a szövetek közötti térből a vénás keringésbe. Amerikai adatok szerint a nyiroködéma eléggé gyakori bizonyos beavatkozás után, mint pl. az emlőműtét és a hónalji nyirokcsomók eltávolítása: ebben a betegcsoportban előfordulása akár 10-40%-os is lehet. Egyes (ritka) fertőzések is okoznak nyiroködémát.

Tünetei

A betegek legjellemzőbb tünete a végtag duzzanata, a nyirokpangás, az enyhe állapottól egészen az életet veszélyeztető jelenségekig. Kezdődhet egyszerű végtagi aszimmetriával: az egyik láb vastagabbnak tűnik. Egyre nehezebbé válik az öltözködés, nem fér bele az illető a korábbi ruhadarabjaiba. Komolyabb fáradtságérzés is kialakulhat: a járás nehézkessé, nehezítetté válása. Ha hirtelen alakul ki, gyorsan fejlődik és fájdalommal jár, gyanítható a rosszindulatú (társ)betegség is.

Vizsgálatok

Általában a megtekintés, a klinikai kép alapján megállapítható a nyiroködéma, de alkalmaznak egyes esetekben speciálisabb képalkotó eljárásokat:

 Doppler-ultrahang

 CT és MRI

Csak e betegek számára:

 limfangiográfia,

 limfoszcintigráfia

Kezelési lehetőségek

Hagyományos (konzervatív) kezelés: A kezelés célja a felhalmozódott fehérjék lehetséges eltávolítása, és az állapot szinten tartása – tehát ne romoljon. Egyes kezelési eljárások nehézkesek, időrablók és szinte élethosszig kellene alkalmazni őket.

A bőrfelület alapos higiéniája: Baktériumok eltávolítása, cellu­litisz elleni küzdelem, kiegészítő antibiotikus kezelések.

Kompressziós harisnya viselése

Pneumatikus pumpával végzett kezelés

Lehetőség szerinti fogyás, a végtag emelten tartása, szoros ruházat kerülése

Műtét: A műtét csak tünetjavító, tehát nem terápiás beavatkozás. Általában fenntartják azok számára, akik egyéb terápiás módszerre nem reagálnak, illetve olyan súlyos a végtagi elváltozás, hogy teljesen lehetetlenné teszi a normális életvitelt.

Műtét és kórházi kezelés után

4-6 héten át a kompressziós harisnyát éjjel-nappal kell viselni, ezután lehet visszatérni a csak nappali viselésre és az éjszakai végtagemelésre.

Szövődmények

A krónikus nyiroködéma 10 éven belül okozhat nyirokrendszeri daganatos betegséget, kialakulhat mélyvénás trombózis, esztétikai probléma, esetleg szükségessé válhat a végtag amputációja.

(MSD Orvosi Kézikönyv)