Nem fizet a biztosító, nem végezték el a mandulaműtétet

Legutóbb egy kisfiúnak volt szüksége orrmandulaműtétre, beutalója is volt, szülei időpontot is kértek az érsekújvári kórház fül-orr-gégészeti osztályán, ám elutasították őket, mert a kisfiú a Közös Egészségbiztosító (Spoločná Zdravotná Poisťovňa – SZP) ügyfele.

„Viktor kezelőorvosa szerint mindenképp szükség volt az orrmandulaműtétre, ezért kórházba utalta a gyereket. Telefonon kértünk időpontot a fül-orr-gégészeten, de a nővérke csak annyit mondott, ennek a biztosítónak az ügyfeleit sajnos nem vállalhatják. Azt javasolta, próbáljuk meg máshol. Felhívtuk az SZP nyitrai igazgatóságát, ahonnan harmadnap visszahívtak, s közölték, hogy a kórházigazgató és a biztosító igazgatója megegyeztek, kérhetünk terminust. A múlt szerdán ismét felhívtuk az érsekújvári kórházat, de ott újra csak annyit mondtak, ezzel a biztosítóval nem lehet, próbáljunk beszélni a főorvossal. Mivel a főorvost még másnap, azaz csütörtökön sem tudtuk elérni, úgy döntöttünk, Komáromba visszük Viktort. Előtte ott is telefonon érdeklődtünk a műtétről, minden gond nélkül elvállalták” – mondta el Csányi Judit, Viktor édesanyja.

Viktor szülei roppant furcsának tartják, hogy az egyik kórházban jó a biztosító pénze, a másikban nem. Ráadásul az is felháborította őket, hogy egy másik járásba kellett menniük a műtét miatt.

„Hangsúlyozom: nem mi tagadtuk meg az ellátást, és nem életveszélyes, sürgős beavatkozásról volt szó. A Közös Egészségbiztosítóval pedig még egyáltalán nincsenek rendezve a szerződések, változás valószínűleg csak áprilisban várható” – mondta František Kurinec, az érsekújvári kórház fül-orr-gégészeti osztály főorvosa. Közbevetésünkre, hogy a szülők szerint a két igazgató az eset kapcsán megegyezett, a főorvos közölte: pénteken ő is beszélt ez ügyben az igazgatóval. A biztosítóval pedig még nem tisztázottak az efféle műtétek feltételei.

František Jakubov, a Közös Egészségbiztosító nyitrai kirendeltségének igazgatója annyit közölt az Új Szóval: nem arról van szó, hogy ők tartoznak a kórháznak, hanem inkább arról, hogy Érsekújvárban keveslik az ilyen típusú beavatkozásokért a pénzt. „Klasszikus orrmandulaműtétért 3400 koronát fizetünk, tükrözéses műtét után pedig ötezret. Más kérdés, hogy 10–20 perces beavatkozásokért keveslik ezt az összeget. Már több olyan ügyfelünk is volt, akik hasonló esetben inkább Nyitrára jöttek, mert Érsekújvárban nem fogadták őket. Ha a szülők egyenesen nekem szóltak volna, Nyitrán biztosítottam volna a műtétet. Egyébként az újvári kórházzal az új szerződéseket egy hónapon belül rendezzük” – mondta a biztosító nyitrai igazgatója. (buch)