Jövőre öt milliárdot fizetnek majd a betegek az orvosoknak

Az első kategóriába tartozó megbetegedések kezelése ingyenes marad, a második kategóriába tartozók költségeinek 10, a harmadikba 25, a negyedikbe 50, az ötödikbe tartozók költségeinek 95 százalékát a páciens fizeti majd közvetlenül az orvosnak. Kivételt a hat évnél fiatalabb gyerekek képeznek, számukra továbbra is ingyenes lesz minden kezelés. „Gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy az a beteg, aki például influenzával keresi fel orvosát, a kezelés költségeinek – tehát azért, hogy az orvos belenéz a torkába, megméri a lázát, egyszóval megállapítja a diagnózist és meghatározza a gyógymódot – 95 százalékát készpénzben közvetlenül az orvosnak fizeti – tájékoztatta lapunkat Tomáš Szalay, a minisztérium szakértője. – Az említett esetben mintegy 60-70 koronát kell majd fizetni.”

Ennél jóval többet is elkérnek majd az orvosok más betegségek kezeléséért: az 50 százalékban térített kategóriájú diagnózisok közé tartozik majd például az epekövek eltávolítása, ha egyelőre fájdalommentesek, vagyis nem okozzák az epehólyag és az epevezeték gyulladását. „Ez a beavatkozás jelenleg mintegy 14 ezer koronába kerül, tehát a beteg körülbelül 7 ezer koronát fizet majd – mondta Szalay. – Ha azonban úgynevezett aktív epekőről van szó, melyek gyulladást okoznak, a kezelés ingyenes.” A kezelések árát a biztosítók és az orvosok közti szerződések szabályozzák majd, a minisztérium szabad kezet ad nekik ebben a kérdésben. A tárca számításai szerint, jelenlegi árakon egy év alatt mintegy 5 milliárd koronát fizetünk majd ki az egyes kezelésekért, a biztosítók által térített rész 19,898 milliárd korona lesz.

Furcsaság, de a tervezetben így szerepel: fizetni csak a megállapított diagnózisért kell, ha tehát valaki képzelt betegséggel keresi fel orvosát, és az nem talál betegségre utaló jeleket, akkor csak a szokásos 20 koronát kell kifizetnie. Az idén tavasszal elfogadott, a kezeléssel öszszefüggő szolgáltatásokért fizetendő díjak tehát továbbra is érvényben maradnak: a orvosnál tett látogatásért és a receptért a 20 koronás, a kórházi kezelésért pedig a napi 50 koronás díjat a kezelési költségen felül is ki kell fizetni. Változik azonban a mentességet élvezők csoportja: a tervezet szerint 2004. áprilisától a szociálisan rászorulók is fizetik majd az egészségügyi díjakat. Az új szabályozás lehetővé teszi a járulékos egészségbiztosítás kialakítását, melyből fedezni lehet majd a jogszabály által megszabott kötelező önrészt. Továbbra is ingyenes marad az életveszélyes állapotban levő betegek kezelése, „nem fordulhat elő az, hogy valaki azért hal meg, mivel nem tudta kifizetni az orvosi kezelést” – állítja Szalay. Az orvosok nem utasíthatják vissza azokat a betegeket sem, akiknek nem lesz egészségbiztosítása, csak felszólíthatják őket, hogy mielőbb kössenek biztosítást. A kezelés díját az orvosoknak kell majd behajtaniuk a nem fizetőktől. A tervezet meghatározza az ingyenes megelőző kezeléseket és a védőoltásokat is. Továbbra sem kell majd fizetni a megelőző fogorvosi, nőgyógyászati és a körzeti orvosok által végzett ellenőrzésekért, az 50 év feletti férfiak rendszeres és ingyenesen urológia ellenőrzésre mehetnek. A törvénytervezet november végén kerül a kormány, majd a parlament elé. (lpj)

Betegségek és térítési kategóriák

I. kategória – továbbra is ingyenes – 1642 diagnózis: a legsúlyosabb betegségek – például szív- és érrendszeri betegségek, rákos megbetegedések, tüdőgyulladás, légutak gyulladásai, súlyos égési sérülések, stb.

II. kategória – 10 százalékban fizeti a beteg– 204 diagnózis: például parkinson kór, migrén, fejfájás, fülgyulladás stb.

III. kategória – 25 százalékban fizeti a beteg– 302 diagnózis: például ficamok, törések, a zöld hályog és egyéb szembetegségek kezelése, idegpályák, gerincvelő sérülései.

IV. kategória – 50 százalékban fizeti a beteg – 630 diagnózis: például agyhártyagyulladás, kisebb égési sérülések, női/férfi terméketlenség, jóindulatú daganatok, egyes nemi betegségek, idegen tárgyak eltávolítása az egyes testnyílásokból, egyes bőrbetegségek, drog- és alkoholelvonó kúrák, A és B típusú sárgaság, stb.

V. kategória – 95 százalékban fizeti a beteg – 223 diagnózis: például mandulagyulladás, bárányhimlő, mumpsz, influenza, fogászati kezelések, külső sérülések, egyszerűbb törések, veszettség, a prosztata jóindulatú daganatai.

Várható kiadások

Kategória egészségbiztosítók betegek egy páciens éves

(milliárd korona) (milliárd korona) kiadása (korona)

I. 15,213 0 0

II. 0,979 0,109 52

III. 1,643 0,548 103

IV. 1,937 1,937 168

V. 0,126 2,403 227

Összesen 19,898 4,997 milliárd –