Felvilágosultak a fiatalok?

150 éve a több generációs nagycsaládokban a fiatalok észrevétlenül szerezték meg a mindennapi élethez szükséges ismereteket, a hagyományok pedig viselkedési mintákat nyújtottak számukra különböző élethelyzetekben. Napjainkban a családi kapcsolatok lazábbak, a családtagok kevés időt töltenek együtt, kevésbé van mód a tapasztalatok átadására. A nemi érés átlagos időpontja a 12,6 éves kor. A gyermekek sok – olykor hamis – információval rendelkeznek a szexualitásról, ugyanakkor keveset tudnak a várható következményekről. Egy felmérés szerint a szexualitással kapcsolatos ismeretek elsősorban a kortársaktól, folyóiratokból, kisebb részben az orvosoktól származnak. Nem megfelelő a védőnők és az iskolai oktatás szerepvállalása a családi életre nevelésben, mivel nincs rendszeres egészségtan-oktatás. A serdülőkorúak felvilágosítása a szexuális úton terjedő betegségekről, azok korai és késői szövődményeiről, valamint a nem kívánt terhesség megelőzéséről, a számukra javasolható különböző fogamzásgátló módszerekről interdiszciplináris feladat, melyben a társadalmi szféra, a család- és gyermekorvos mellett részt vesz a szülész-nőgyógyász szakorvos is.

Tizenévesek terhessége

A fiatalkorú terhesek esetében – az őket életkori sajátosságaik miatt különösen érintő veszélyek miatt – kiemelten fontos a döntés következményeinek feldolgozásában nyújtott szakmai segítség. A klinikai gondozó feladata, hogy kiszűrje a döntési nehézséggel küzdő, krízishelyzetben lévő fiatalkorú terheseket, és hozzásegítse őket ahhoz, hogy felelősségteljes döntést hozzanak, illetve, hogy vállalni tudják annak következményeit. Ebben a folyamatban külön jogi segítségnyújtásra van szükség a terhesség kiviselését vállaló fiatalkorúak esetében. Fontos tudni, hogy a fiatalkorúakra is vonatkoznak azok az alkotmányos jogok, melyek védik a magántitkot, az önrendelkezést és az emberi méltóságot.

A fiatalkorúak gyakran folyamodnak terhesség-megszakításhoz. Ennek hátterében a XX. század második felében megváltozott szexuális magatartás áll. A teljesítményorientált, iparilag fejlett társadalmakban egyre emelkedik a válások száma, megfigyelhető a családi kapcsolatrendszer fellazulása. A fiatalok körében csökken az iskolai és egyházi befolyás – mely korábban egy szigorú polgári értékrendet teremtett meg – és az információs társadalmak felépülésével a média nem minden esetben kívánatos hatásai erősödnek. Az erkölcsi és magatartásnormák átalakulóban vannak, ami kihat a szexualitásra is. Európa országait vizsgálva megállapítható, hogy míg a keleti országokban a fiatal korban megfogant terhességek 30-75%-a, Nyugat-Európában csak 10-25%-a végződik terhesség-megszakítással.

Fiatalkorúak esetében különösen fontos a jogi szabályozás, a szociális helyzet, a vallási háttér, a szexuális és a fogamzásgátlási ismeret. Európában a legszigorúbb törvényi szabályozás ĺrországban, Svájcban, Spanyolországban, Lengyelországban és Portugáliában van érvényben. Ezekben az országokban semmiféle szociális javallat alapján nem engedélyezett a terhesség-megszakítás. Egyes országokban, így például az Egyesült Királyságban, Magyarországon, Németországban és Olaszországban szociális indokok alapján is biztosítanak lehetőséget a terhesség-megszakításra. Európa többi országában az anya kérésére indoklás nélkül lehetséges a műtét elvégzése. Az anyai életkor Ausztriában képezheti a terhesség-megszakítás indikációját.

A terhességi korra vonatkozóan eltérőek a szabályok. Fiatalkorúaknál nem orvosi javallat alapján a 10. terhességi héttől a 24. terhességi hétig változik a terhesség-megszakítás elvégezhetőségének felső határa.

Változó szexuális partnerek

Nemzetközi felmérések szerint a nem tervezett terhességek mintegy 70-80%-a a fiatalkorúak korcsoportjában fordul elő. A tizenéves korosztály esetében jellemző a rendszertelen szexuális élet, a változó szexuális partnerek és a fogamzásgátlás irreguláris használata. Éppen ezért különösen fontos, hogy ez a korosztály megismerje a megbízható védekezés lehetőségét és éljen is vele. Az Egészségügyi Világszervezet és az IPPF ajánlása szerint kisdózisú hormonális fogamzásgátló tabletta és óvszer együttes alkalmazása megfelelő védelmet nyújt a fiatalkorúak számára a nem kívánt terhességgel és a szexuális úton terjedő betegségekkel szemben. Rendszeres hormonális fogamzásgátlás hiányában javasolt a sürgősségi fogamzásgátló tabletta használata. A fogamzásgátló tabletta felírásakor figyelembe kell venni a dohányzási szokásokat, valamint a hormonális fogamzásgátlással szemben ellenjavallatot képező esetleges alapbetegségeket. A hormonális fogamzásgátlás elkezdhetőségének eldöntése nőgyógyász szakorvos feladata.

Az alkalmazás feltételei: az első menstruáció után 1,5-2 év eltelte, 21-35 nap közötti ciklusok, a kifejlett másodlagos nemi jelleg, az ovulációra utaló szubjektív és objektív jelek (középidős fájdalom, alaphőmérséklet mérés), szexuális aktivitás, ellenjavallatok hiánya.

A hormonális fogamzásgátlás előnyei: A vashiányos anémia ritkábban fordul elő, csökken a menstruációs vérveszteség. Kisebb a valószínűsége a jóindulatú emlőbetegségek, méhen kívüli terhesség létrejöttének. A hormonális fogamzásgátlás gyakoribb mellékhatásai: áttöréses vérzés, émelygés, fejfájás, testsúlygyarapodás, emlőfeszülés. (he, n)