Gyógyfürdői kezelés – ügyintézés lépésről lépésre

1. A gyógyfürdői kezelésre tett javaslatot hosszabb orvosi, kórházi vagy más intézményben végzett kezelésnek kell megelőznie, az orvosi rehabilitáció céljából igénybe vett gyógyfürdői ellátást csak utána lehet előírni. Ellenkező esetben a biztosító elutasítja a kérvényt. 2. A gyógyfürdői ellátást a kezelő- vagy a szakorvos javasolja, ő tölti ki az ezt igénylő formanyomtatványt is. Ehhez csatolja az összes szükséges kivizsgálás eredményét, esetleg ajánlásokat, kezelési javaslatokat fogalmaz meg. Az előírásoknak megfelelően az orvos A vagy B kategóriába sorolja a kérvényt, s ha a biztosító ezt jóváhagyja, a költségtérítés is eszerint lesz A vagy B típusú. 3. A beutalóért az orvos már nem kérhet pénzt! A kérvénynek tartalmaznia kell a kezelőorvos pecsétjét, aláírását, a pontos dátumot, az ellátás típusát (A vagy B kategória), a diagnózis pontos meghatározását és kódját. Ugyancsak fel kell tüntetni, hogy ambuláns vagy intézményi kezelésre van-e szükség, a beteg igényel-e kísérőt, valamint az összes lehetséges információt, melyekre szükség lehet a kérvény elbírálása során (teljes kórkép, előzmények, laboratóriumi kivizsgálások, objektív állapot stb.). 4. Az űrlap alsó részét a betegnek is alá kell írnia! Érdemes megadni telefonszámot, ha esetleg ki kell egészíteni az információkat. Az így kitöltött kérvényt a mellékelt orvosi dokumentációval együtt le kell adni az egészségbiztosítóban – legkésőbb 6 héttel a javasolt indikációs időszak lejárta előtt. 5. A biztosító a kérvény és a rendelkezésre álló információk alapján eldönti, jóváhagyja-e a gyógyfürdőt, illetve milyen mértékben téríti a költségeket. Ha szükség van az adatok kiegészítésére, pótlására, erre írásban felszólítanak. A hiányzó információkat minél hamarább meg kell adni, mert a biztosító csak utána dönt a kérvényről. Legkésőbb 30 napon belül döntést hoz. 6. Amennyiben a beteg egészségi állapota nem felel meg azoknak a feltételeknek, melyek feltételezik az ellátás jóváhagyását, a biztosító elutasítja a gyógyfürdő költségeinek a térítését. Ilyen esetben visszaadják a kérvényt, melyben feltüntetik az elutasítás indokait is. 7. Ha a biztosító rábólint a kezelésre, a jóváhagyott beutaló 3 hónapig érvényes. A kezelés pontos időpontjáról a páciens közvetlenül a gyógyfürdővel egyezik meg, ezt saját magának kell elintéznie. 8. Az orvos által előírt gyógyfürdői ellátás 21–28 napig tart, a napok pontos számát a diagnózis alapján határozzák meg. A kezelést csak egészségügyi vagy komoly családi okokból lehet lerövidíteni, és ezt előre nem is lehet kérni, csak a kezelés közben, amennyiben ilyen rendkívüli okok felmerülnek. Naponta általában legalább 3 kúrát szoktak elrendelni. Az orvos feladata annak a meghatározása, hogy a beteg számára mely gyógyfürdőkúra előnyös, hatásos. Ott-tartózkodása alatt a beteg rendszeresen felkeresi ottani kezelőorvosát, s ő írja elő a gyógyfürdő alkalmazásának minden feltételét (hőfokát, időtartamát, gyakoriságát, a fürdők számát, módját stb.), miközben figyelembe veszi a beteg aktuális egészségi állapotát. Csupán az orvosi utasítások betartásával várható pozitív eredmény.