MIT TEHET A BETEG?

A halaszthatatlan kezelés elvégzése ingyenes, vagyis a biztosító fizet a szerződéssel nem rendelkező orvosnak is;

halaszthatatlannak számít minden olyan kezelés, melynek elmulasztása a beteg egészségének romlását eredményezi.Az Általános Egészségbiztosító (VšZP) rendkívüli intézkedései

márciusban érvényesek, vagyis addig, amíg nem tisztázódik, hogy hány orvos fogadta el a felkínált feltételeket;

előre kell kérni a biztosító beleegyezését, ha a beteg szerződéssel nem rendelkező orvossal szeretné kezeltetni magát;

ahol nem biztosított a minimális orvosi hálózat, ott a biztosító kirendeltsége köteles beleegyezni, hogy a pácienst nem szerződött orvos kezelje;

ebben az esetben a biztosító kifizeti a kezelés költségét, ha az nem több 1000 koronánál, vagy ha a kezelés éves költsége a gyógyszerköltséggel együtt több mint 5000 korona

a regionális kirendeltsége köteles megtéríteni a beteg kezelési költségét, akkor is, ha nem kérte előre a biztosító beleegyezését;

ha be tudja mutatni az orvostól kapott számlát, és ha az adott időben szerződéses orvos nem tudta számára biztosítani a kezelést; a biztosító ezekben az esetekben az adott régióban és időben megszokott árat fizeti, ami nem biztos, hogy fedezi az orvos által kért teljes összeget.

Milyen feltétételekkel kezelhetik a szerződéssel nem rendelkező orvosok a többi egészségbiztosító ügyfelét?

Habár az utóbbi napok sajtóhírei általában arról szólnak, hogy az orvosok a legnagyobb intézmény, az Általános Egészségbiztosító által felkínált feltételeket tartják elfogadhatatlannak, de nincs még szerződésük a többi egészségbiztosítóval sem a 2006-os évre. Az egészségügyi törvények lehetővé teszik, hogy bárki szerződéssel nem rendelkező orvossal kezeltesse magát, de ebben az esetben a biztosító nem köteles téríteni a kezelés árát. Mérlegelheti, hogy fizet-e és azt is, hogy a költségek hány százalékát téríti meg. A kezelés engedélyezését természetesen minden esetben előre kell kérnie

Spoločná Egészségbiztosító

A kezelést előre kell enge-délyeztetni;

a biztosító csak akkor engedélyezi, ha a kezelést más, szerződéssel rendelkező orvos nem tudja biztosítani.

Dôvera Egészségbiztosító

A kezelést előre kell enge-délyeztetni, a kérvényt legalább 30 nappal a kezelés tervezett időpontja előtt kell benyújtani;

akkor engedélyezhető, ha a kezelés színvonala magasabb, mint a szerződött orvosok által biztosított színvonal;

a biztosított már nem bízik eddigi kezelőorvosában;

a kezelésre nyújtott összeg a szerződéses orvosoknak fizetett ár 70 százaléka.

Sideria Egészségbiztosító

A kezelést előre kell enge-délyeztetni

akkor engedélyezi, ha a kezelést más, a megyében működő szerződött orvos nem tudja biztosítani;

a biztosító a kezelés árához jóváhagyott hozzájárulást a kezelést követően, legkésőbb három hónapon belül kifizeti;

a biztosító csak azoknak a kezeléseknek, gyógyszereknek és gyógyászati anyagoknak az árához járul hozzá, melyek fedezhetők a közegészségügyi ellátásból.

Apollo Egészségbiztosító

a kezelést előre kell engedélyeztetni, a kérvényt legalább 30 nappal a kezelés tervezett időpontja előtt kell benyújtani;

akkor engedélyezi, ha a kezelést más, a megyében működő szerződött orvos nem tudja biztosítani;

a biztosítottnak nincs tartozása a biztosítóval szemben;

a kezelésre nyújtott összeg a szerződéses orvosoknak fizetett ár 80 százaléka;

a biztosító csak azoknak a kezeléseknek, gyógyszereknek, és gyógyászati anyagoknak az árához járul hozzá, melyek fedezhetők a közegészségügyi ellátásból.

forrás: egészségbiztosítók honlapjai