Ha begyullad, viszket a bőr

Az atopiás dermatitisz (ekcéma) a bőr krónikus, viszkető, felszínes gyulladása. Nevezik veleszületett vagy endogén ekcémának, neurodermatitisznek is. A betegséget jellemzi, hogy gyakori a családi halmozódás, és a betegnél vagy a család más tagjainál a szénanátha, asztma, allergiás orrnyálkahártya-, illetve kötőhártya-gyulladás előfordulása. Az ekcéma és e betegségek közötti kapcsolat nem tisztázott.

Tünetek

A csecsemőkorban kialakult atópiás dermatitiszt az egész testre, vagy a hajlatokra, arcra kiterjedő bőrpír, nedvező kimaródások, kínzó viszketés jellemzi. A csecsemő arcán, fejbőrén, pelenkája érintkezési helyén, kezén, karján, lábfején és lábszárán vörös, nedvedző, pörkös kiütés keletkezik. Kisdedkorban, gyermekkorban a tünetek jellege változik. A csuklók, a térd-, és könyökhajlatok lesznek a leggyakoribb előfordulási helyek. Az ekcéma 3-4 éves korra gyakran elmúlik, bár sokszor kiújul. Idősebb gyermekeken és felnőtteken sokszor csak egy, vagy néhány ekcémás plakk (folt) jelenik meg (és újul ki), főleg a könyök- vagy a térdhajlatban. A felnőttkorban kialakult atópiás dermatitiszre jellemző a krónikus, visszatérő bőrgyulladás, elsősorban a hajlatokban, amelyet gyakran pszichés stressz provokál.

Bár az ekcémás foltok megjelenési helye, színe, erőssége változhat, de a viszketés állandó tünet marad. Az atópiás dermatitiszt ronthatja az érzelmi stressz, a hőmérséklet, a páratartalom változásai, a bakteriális bőrfertőzések és az irritáló ruhadarabokkal (főleg gyapjúval) való érintkezés.

A viszketés gyakran befolyásolhatatlan vakaródzáshoz vezet, a viszketés-vakarás-kiütés-viszketés kör kialakulása tovább rontja a betegséget. A vakarás és dörzsölés felsértheti a bőrt, behatolási kaput nyitva a fertőzést okozó baktériumok számára.

Kezelése

A kezelés nem gyógyítja meg az atópiás ekcémát, de segíthet a beteg állapotán. A legáltalánosabb kezelést hosszú ideje a kortikoszteroidok alkalmazása jelenti. A krémek és kenőcsök gyógyítják az ekcémát, és enyhítik a viszketést. Az erős kortikoszteroid krémek, csak úgy, mint a belsőleg alkalmazott hatóanyag hosszú időn át nagy felületen való alkalmazása azonban a nem specifikus hatóanyag okoztat jelentős mellékhatások miatt nem javallott. Bőrgyulladást, sorvadást, pigmentációs zavart, gyerekeknél növekedési rendellenességet okozhat. Az antihisztaminok csökkenthetik a viszketést, részben a nyugtató hatásuk miatt. Mivel e gyógyszerek álmosságot okozhatnak, a legjobb este adni őket. Ugyancsak fontos az atópiás ekcéma fertőződésének tüneteit (fokozott bőrpír, duzzanat, vörös csík és láz) megtanulni, és észlelésük esetén minél hamarabb orvoshoz fordulni. Ezeket a fertőzéseket belsőleg adott antibiotikummal kezelik. A felnőttek kezelésében segíthet az ultraibolya sugárzás, és szájon át adott, az ultraibolya sugárzás hatását felerősítő pszoralén kombinációja. Gyermekeknek ez a kezelés nem ajánlott a hosszú távú mellékhatások – többek között szürkehályog és bőrrák – veszélye miatt.

Jó tanácsok

A csecsemőkorban fontos a szülők felvilágosítása a betegség jellegéről és megnyugtatása, a csecsemő táplálkozására, öltöztetésére vonatkozó tanácsok. A nehezen javuló és igen kiterjedt bőrtünetek esetén szakorvosi konzílium szükséges.

A kiütés megelőzhető a bőrt izgató anyagok érintésének elkerülésével. Egyes atópiás ekcémában szenvedő betegek úgy tapasztalják, hogy a fürdés rontja a kiütést, a szappan, a víz, sőt még a bőr szárítása is - különösen, ha törülközővel dörzsölik – irritáló lehet.

A körmöket rövidre vágva csökkenteni lehet a bőr kivakarásának és felülfertőződésének veszélyét.