Aszpirin – Amit tudnunk kell róla

Az aszpirin hatóanyaga, az acetilszalicilsav, a fűzfa kérgében megtalálható vegyület, a szalicin származéka. 1899. március 6-án szabadalmaztatták az aszpirint, és ezzel nemcsak az első iparilag gyártott gyógyszer volt, hanem a mai napig is a legnagyobb mennyiségben előállított gyógyszerek közé tartozik.

Gyomornyálkahártya-károsító hatása

Az acetilszalicilsav úgy fejti ki hatását, hogy gátolja a gyulladás-, fájdalom- és lázkeltő anyagok képződéséért felelős enzimet. Kutatók később rájöttek, hogy ennek az enzimnek két típusa is létezik. Az acetilszalicilsav nem tesz különbséget e két, egymástól alig különböző enzim között, mindkettőt bénítja. Emiatt nemcsak a fájdalomerősítő anyag képződésében szerepet játszó enzimet kapcsolja ki, hanem azt az enzimet is, amely a gyomor nyálkahártyáját védő egyik anyag szintézisében működik közre. Gyakorlatilag így „működik” minden nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), különbség csak abban van, hogy melyik fájdalomérzetet okozó enzimet kapcsolja ki, és milyen mértékben.

Ez magyarázza azt a rég ismert tényt, hogy az acetilszalicilsav árt a gyomornak. Ha valaki rendszeresen acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszert szed láz vagy bármilyen fájdalom miatt, akkor megnő az esélye a gyomornyálkahártya károsodásának, akár gyomorvérzés vagy gyomorfekély is kialakulhat. Használata mellett tilos alkoholt fogyasztani, mert csak súlyosbítja a nyálkahártya-károsodás és az emésztőrendszeri vérzések kockázatát.

A gyomor falának károsodását úgy lehet megelőzni, hogy a gyógyszer szedésének ideje alatt rendszeresen étkezünk, evés után vesszük be a gyógyszerünket, próbáljuk kerülni a stresszt, a kávét és a dohányzást, melyek szintén a gyomorfekély kialakulásának kockázati tényezői. Fontos tudni (a mellékhatások miatt is), hogy a 24 óra alatt bevihető acetilszalicilsav mennyisége 2400 mg felnőtteknek!

Meg lehet előzni a gyomorfájdalmat és -károsodást, ha nem oldat (pezsgőtabletta, por) formájában, hanem bevont tablettaként vesszük be az acetilszalicilsavat. Igaz, ilyenkor a mellette lévő C-vitamint vagy más hatóanyagot „elveszítjük”, ami miatt megfázásos időszakban sokan így szedik az acetilszalicilsavat. Azt is érdemes megjegyezni, hogy pezsgőtabletta formájában több erősségben elérhető. A magasabb hatóanyagú készítményt ritkábban kell bevenni, és gyorsabban legyőzhető a betegség, ha egyszeri bevétellel több hatóanyagot tudunk bevinni a szervezetbe. Azonban akkor, ha érzékenyebb a gyomrunk és ragaszkodunk a pezsgőtablettához, ne a magasabb hatóanyag tartalmút válasszuk.

Akik gyomor-bélrendszeri fekélyben szenvednek, ne alkalmazzák az acetilszalicilsavat és származékait, inkább paracetamol tartalmú szerrel csökkentsék lázukat vagy csillapítsák fájdalmukat, mert az nem ártalmas a gyomornyálkahártyára.

Mikor nem szabad szedni?

Az acetilszalicilsav szedése gyermekeknek lázcsillapítóként sokáig engedélyezett volt. Amikor kiderült, hogy az acetilszalicilsav gyermekkorban Reye-szindróma kialakulását okozhatja, változtattak ezen, alkalmazásának 18 év lett az alsó korhatára. A Reye-szindróma potenciálisan életveszélyes kórkép, mely gyulladást és duzzanatot okoz az agyban, és elfajulást a májban. Az utóbbi pár évben enyhítettek ezen, és 12 év lett az alsó korhatár, ez az életkor szerepel a betegtájékoztatókban is. Pezsgőtablettánál gyermekek számára az alacsonyabb hatóanyag-tartalmú az ajánlott. Ugyanakkor sokféle hatóanyag közül választhatnak a szülők, amelyek már akár 3 hónapos kortól is biztonságosan alkalmazhatóak, érdemes ezt is figyelembe venni, ha kamasz gyermekünknek szeretnénk lázcsillapító gyógyszert venni.

Tilos acetilszalicilsav tartalmú gyógyszert szedni azoknak, akik tudják, hogy szalicilát-túlérzékenységben szenvednek. Asztmás betegeknél a szalicilsavszármazékok és más gyulladáscsökkentők asztmás rohamot provokálhatnak. Az asztmás rohamok előfordulása néhány beteg esetében összefügghet a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel vagy acetilszalicilsavval szembeni allergiával. Nekik a készítmény szedése ellenjavallt. 

Terhesség esetén sem ajánlott ezt szedni, csak nagyon kivételes esetben, különösen a harmadik trimeszterben, mivel növeli a vérzések veszélyét. Szoptatás alatt is megfontolandó az alkalmazása. Ha nagyobb adagra van szükség hosszabb ideig (akár pár nap), akkor a baba védelmében a szoptatást arra az időre szüneteltetni kell.

Mint véralvadásgátló

Az acetilszalicilsav másik, azonban sokaknak hasznos mellékhatása az, hogy meggátolja a vérben úszó vérlemezkék vagyis trombociták összecsapzódását, ezzel késlelteti a véralvadást, csökkenti a vérrögök kialakulását (azaz hétköznapi szóhasználattal hígítja a vért, bár ez a kifejezés szakmailag nem helytálló). Az acetilszalicilsav véralvadást késleltető hatása a fájdalomcsillapító hatással rokon mechanizmuson alapszik. Az acetilszalicilsav kizárólag artériás thrombo-embóliás kórállapotokban használható ilyen céllal, tehát vénás trombózis megelőzésére nem alkalmas. Így például hosszú repülő úton szedni azért, hogy a tartós ülés miatt a lábunkban vénás trombózis ne alakuljon ki, nem érdemes.

Az acetilszalicilsavat használják véralvadásgátlásra például szívinfarktuson átesett vagy magas szívérrendszeri rizikóval (pl. magas vérnyomás) rendelkező betegek esetén, szívinfarktus kockázatának csökkentésére 45 év feletti férfiaknál, 55 év feletti nőknél. A felső korhatár 79 év. Természetesen ilyenkor ajánlott az orvossal egyeztetni. A filmtabletta (ez védi a gyomrot) kisebb mennyiségű (100 mg) acetilszalicilsavat tartalmaz, ezért a gyomornyálkahártya szempontjából kevesebb mellékhatással jár. Hosszú távú szedésnél, vagy ha valaki érzékeny, így is előfordulhat mellékhatásként gyomorfájdalom vagy más emésztőszervi panasz. Másrészt, ha valaki más típusú véralvadásgátlót szed, akkor nem ajánlott az aszpirin láz- és fájdalomcsillapítóként történő alkalmazása, mert a véralvadásgátló hatások összeadódnak, az acetilszalicilsav a vérzési időt megnyújthatja, és ezzel a jól beállított véralvadásgátló-terápiát veszélyezteti. Hasonló okból figyelni kell az acetilszalicilsav egyidejű alkalmazására gyógynövényekkel is. Ilyen esetben szintén a paracetamol alkalmazása a megfelelő.

Ha túl sok kerül a szervezetbe

Ha valaki túl gyakran túl sok acetilszalicilsavat vagy más szalicilátszármazékot vesz be, az szalicilátmérgezéshez vezethet. A gyorsan kialakuló mérgezést előidéző adag azonban meglehetősen magas. Körülbelül 10 g (10 000 mg) acetilszalicilsavat kell bevenni, hogy az enyhe mérgezés jeleit tapasztalja. Ebből érthető, hogy az aszpirintúladagolás ritkán történik véletlenül. Fokozatos aszpirinmérgezés viszont előfordulhat akaratlanul, tartós kis dózisú alkalmazás esetén. Felnőttek, főleg az idősek, néhány hetes használat után szenvedhetnek mérgezést.

A szívinfarktus-kockázat csökkentése céljából szedett acetilszalicilsav, melyet a koszorúérbetegek vesznek be, túl kevés ahhoz, hogy fokozatosan előidézett mérgezés legyen az eredménye.

A heveny aszpirinmérgezés első tünetei a hányinger és a hányás, melyet felgyorsult légzés, fülcsengés, verejtékezés és néha láz kísér. Később, ha a mérgezés súlyos, az illető szédülni kezd, aluszékonnyá, zavarttá válik, görcsroham és légzési nehézség léphet fel.

A fokozatos aszpirinmérgezés tünetei napok-hetek alatt alakulnak ki. Álmosság, zavartság és hallucinációk a leggyakoribb tünetek. Szédülés, kapkodó vagy nehézlégzés is megjelenhet. Ha ezeket a tüneteket érezzük, és az előző időszakban sok fájdalomcsillapítót vettünk be, akkor sürgősen forduljunk orvoshoz.

(webbeteg)