Hozzáférés a halaszthatatlan egészségügyi ellátáshoz az Európai Unió egyes országaiban 2004. május 1-jétől

Alapszabály, hogy az unió valamennyi polgárának joga van az alapvető egészségügyi ellátásra az unió bármelyik országában, ha ott-tartózkodása idején betegszik meg. A betegre azonban az illető ország jogszabályai vonatkoznak, vagyis ha a kezelés vagy a gyógyszerek árának egy részét a betegeknek törleszteniük kell, akkor azt a külföldinek is térítenie kell. Az egészségbiztosítás igénybevételéhez általában az E111-es nyomtatvány kell, amit a hazai egészségbiztosító állít ki. Ez egyfajta biztosítási igazolványként szolgál az Unióban. Ez év júniusától várható az egységes egészségbiztosítási igazolvány, de ennek kiállítására Szlovákiában még várni kell. Továbbra is megéri majd utazási vagy turistabiztosítást kötni, mivel ez tartalmazza a hazaszállítás költségeit is. Ha a betegség már a kiutazás előtt kezdődött, esetleg krónikus, érdemes konzultálni a hazai biztosítóval, mely megvizsgálja, van-e lehetőség a külföldi kezelés költségeinek megtérítésére. Összeállításunk a Sideria Istota Egészségbiztosító tájékoztatása alapján készült

CSEHORSZÁG

Orvosi ellátás, gyógyszerek

Mielőtt a páciens orvoshoz fordulna, válassza ki az egészségbiztosítót. Ott, az E111-es nyomtatvány alapján kiállítják a cseh egészségügyi igazolást, az úgynevezett „Potvrzení o registráci”-t. Ha a betegség miatt nem tudja felkeresni a biztosítót, közvetlenül az orvoshoz is fordulhat. A receptre felírt gyógyszert bármelyik gyógyszertárban ki lehet váltani. A gyógyszerárak limitáltak, ha az ár átlépi a meghatározott összeget, akkor a többletet a betegnek kell fizetnie.

Kórházi kezelés

Orvosi beutaló alapján jár az ingyenes kórházi kezelés is. Sürgős esetben közvetlenül a kórházi kezelést is kérhetjük az E111-es űrlap alapján.

Költségtérítés

Ha az egészségügyi ellátás nem a fent leírt módon, az E111-es nyomtatvány alapján történt, és a költségeket a betegnek kellett térítenie, a számlákat a hazai egészségbiztosítóhoz kell benyújtani. A hazai biztosító dönti el, hogy a költségek mekkora hányadát téríti meg.

GÖRÖGORSZÁG

Az E 111-es nyomtatvány alapján a helyi egészségbiztosító, az I.K.A. kiállítja az úgynevezett igényelhető egészségügyi ellátásról szóló könyvecskét. Ez érvényes egész Görögország területén, minden kivizsgáláskor vagy kezeléskor be kell mutatni. A receptre felírt gyógyszereket 48 órán belül ki kell váltani, a receptre rá kell ragasztani a gyógyszeren található etikettet. A kórházi kezelés az orvosi igazolás alapján kiállított biztosítói beutaló alapján lehetséges. A beutaló csak 24 óráig érvényes. Indokolt esetben beutaló nélkül is elkezdhető a kórházi kezelés, de a kórházat figyelmeztetni kell, hogy a beteg a helyi biztosító ügyfele.

Illeték, térítés, kezelés

A gyógyszerek árának 25 százalékát a beteg fizeti. Ha a kezelést magánorvos végezte vagy magánkórházban került rá sor, és a helyben kérték a költségek megtérítését, a számlát be lehet nyújtania az I.K.A. helyi fiókjának. A kezelésről a beteg minden esetben kérjen részletes számlát. A költségek térítése kérvényezhető a hazai egészségbiztosítóban is.

NÉMETORSZÁG

A szlovákiai páciens az E111-es nyomtatvány alapján a helyi egészségbiztosítóban kiállított elszámolási igazolás – Abrechnungsschein (általános orvos) – vagy nyilvántartási igazolás – Erfassungsschein (fogorvos) – alapján jelentkezhet kezelésre. A szerződéses orvosok és fogorvosok ez alapján ingyenes kezelésben részesítik. A beteg több biztosító közül választhat – általános egészségbiztosító (AOK), üzemi egészségbiztosítók (BKK) stb. A receptre felírt gyógyszereket bármelyik patikában kiválthatja.

Kórházi kezelés

Orvosi beutaló alapján lehetséges a kórházi kezelés is, a költségek fedezését a kórház intézi a kiválasztott biztosítóban.

Illetékek

Az orvosi ellátás ingyenes, a fogorvosi esetében a szükséges fogászati beavatkozás ingyenes, a halaszthatatlan fogpótlás 50 százalékát a beteg fizeti. A gyógyszerek a csomagolás méretétől függően 4,-4,5-5 euró. Ha a gyógyszer kötött árú, a meghatározott és a valódi ár közti különbséget a beteg téríti. Különleges gyógyszereknél az ár 15 %-át téríti a beteg. A kórházi kezelés ára napi 9 euró, de ez csak legfeljebb 14 napig. A kiskorúak és fiatalkorúak, valamint a terhes nők nem fizetnek a gyógyszerkért és a kórházi kezelésért.

MAGYARORSZÁG

Orvosi ellátás, gyógyszerek

A páciens az E111-es űrlap alapján a biztosítóhoz vagy közvetlenül a rendelőintézethez fordulhat. A kezelést elvégezheti a biztosítóval szerződéses viszonyban lévő orvos is, akinek a kezelést megelőzően át kell adni az említett nyomtatványt. A receptre felírt gyógyszereket bármelyik patikában ki lehet váltani, de a térítés mértéke elérheti a 100 százalékot is.

Kórházi kezelés

Az orvos beutalója alapján lehetőség van kórházi kezelésre is, sürgős esetben orvosi beutaló nélkül, az E111-es űrlap alapján is be lehet jelentkezni a kórházba. Elfogadják a nyomtatvány későbbi leadását is, ha a bejelentkezéskor a páciens ezt nem tudja megtenni. A kezelés befejezése előtt az intézménynek meg kell kapnia az űrlapot, ellenkező esetben készpénzben kell kifizetni a kezelés díját, melyet a kórház állapít meg.

Költségtérítés

Ha a kezelésért fizetni kellet, a páciens kérjen számlát, melyen szerepel az elvégzett kezelések felsorolása is. A hazai betegbiztosító a benyújtott számlák alapján dönti el, hogy a költségek mekkora hányadát téríti meg.

SPANYOLORSZÁG

A kezeléshez szükség van az E111-es nyomtatványra és egy fényképes igazolványra – útlevélre. A nyomtatvány eredetijét mindig tartsuk meg, az orvosnál csak a fénymásolatát hagyjuk, mivel minden további kezelésnél szükség lesz az eredetire. A szakorvosi kezelés csak a körzeti orvos által kiállított beutalóval lehetséges. Az egyes egészségügyi intézményekről, orvosokról a helyi biztosító (INSS) fiókirodáiban lehet érdeklődni. A fogorvosi kezelést gyakorlatilag teljes mértékben a beteg téríti. A receptre felírt gyógyszerek bármelyik gyógyszertárban kiválthatóak.

Kórházi kezelés

Csak a körzeti orvos vagy szakorvos beutalója alapján lehetséges, a beutalón feltüntetik azt is, hogy melyik kórház jogosult a kezelés elvégezésére. A felvételkor ugyancsak szükség van az E111-es nyomtatvány eredetijére és egy fénymásolatra.

Illetékek, térítés

A gyógyszerek árának mintegy 40 százalékát a beteg téríti. Ha az orvosi és a kórházi kezelés költségeinek megtérítését helyben kérték, a részletes számla alapján a hazai biztosító eldönti, hogy a költségek mekkora hányadát téríti meg.