Nehezített kilenc hónap

Ikerterhesség esetében az anya és gyermekei is több kockázatnak vannak kitéve, mint egy átlagos babavárás során. A preeklampszia (terhességi magas vérnyomás), a terhességi cukorbetegség és a koraszülés mind-mind potenciális veszélyt jelentenek. Ikrek esetében a szülés átlagosan a 36., míg hármas ikrek esetében a 32–34. hétre esik, ezért a legfontosabb feladat, hogy olyan kórházat találjon, ahol megfelelő felszereltségű koraszülött osztály is van.

Ikerterhességnél havi rendszerességgel ultrahangos vizsgálaton kell részt venni. Az orvos gyakran fogja ellenőrizni a méhnyak hosszát. A 24. hét után a magzatvízben és a magzatburokban található fibronektin szintjét is figyelik, mivel ennek megjelenése utalhat a koraszülés veszélyére. Érdemes azt is megtudnia az orvostól, milyen további, koraszülésre utaló jelekre kell ügyelnie, és milyen esetekben kell azonnal értesíteni őt.

Második veszély: magas vérnyomás

A már meglévő vagy a terhesség alatt jelentkező magas vérnyomás is veszélyeztetheti a kismama és a baba egészségét. Előidézheti érbetegség kialakulását, a mikroerek (pl. a méhlepény vagy a retina ereinek) meszesedését, mely kezelés nélkül látásromláshoz, illetve a magzati növekedés elmaradásához vezethet. Ha azonban a vérnyomás a terhesség elejétől megfelelő, várandósság alatt is adható gyógyszeres terápiával a normális tartományban van tartva, a szövődmények előfordulása jelentősen csökken. Erről a betegségről akkor beszélhetünk, amikor a vérnyomás állandó értéke 140/90 érték fölött van. Ha a kismama e betegségben szenved, gyakran kell részt vennie orvosi ellenőrzésen, sőt elképzelhető, hogy kórházi felügyeletre szorul, ahol a baba szívhangját speciális vizsgálatokkal ellenőrzik, de az orvos kérheti a rendszeres otthoni vérnyomásmérést is, melyek eredményéről a kontrollvizsgálatokon kell beszámolnia.

Harmadik veszély: időskori várandósság

Az életkor előrehaladtával a terhesség alatt fellépő jelentős változásokhoz a szervezet egyre nehezebben alkalmazkodik. Ide tartozik például a szív- és érrendszer terhelésfokozódása (a terhesség előtti állapothoz képest a vérmennyiség másfélszeresére emelkedik), a testsúlytöbblet és a súlypontváltozás, melyek fokozott terhelést rónak a gerincre, illetve a jelentős anyagcsere-változások. 35 év feletti nőknél gyakoribb a magas vérnyomás, a terhesség alatt jelentkező cukorbetegség, de egyéb, a hormonális rendszert érintő betegségek – mint pl. a pajzsmirigyműködés zavara – is. A babát érintő genetikai betegségek előfordulása is megnő, melyeket kromoszómavizsgálattal és genetikai ultrahangvizsgálattal szűrnek ki.

Negyedik veszély: terhességi cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség a korábban nem diabéteszes páciens szénhidrát-anyagcseréjének átmeneti romlása útján vezet a terhesség végéig fennálló cukorbetegséghez. Minél korábban jelentkezik, annál nagyobb a szövődmények előfordulásának lehetősége. A terhesgondozás során elvégzett rutinvizsgálatokkal (standard mennyiségű szénhidrát elfogyasztása utáni vércukorméréssel) kiszűrhető. Kezelése szigorú diétával történik – az orvos csak nagyon súlyos esetben választja a gyógyszeres megoldást.

Veszélyeztetettnek tekinthető egy terhesség akkor, ha a magzat optimális fejlődésének feltételei nem adottak, így szükség van az anya és a baba állapotának gyakori ellenőrzésére, esetleg intenzív megfigyelésére, akár speciális beavatkozásokra. A várandósság kilenc hónapja azonban nem ilyen statikus. Egy korábban panaszmentes kismama a terhesség ideje alatt bármikor kerülhet olyan állapotba, melyet az orvostudomány patológiás, azaz problémás terhességnek nevez.

Ha már előfordult Önnél vetélés vagy koraszülés, óvatosabbnak kell lennie. Ha a korábbi babavárás során bármilyen problémája volt, gyakoribb vizsgálatokra számíthat. Ilyen lehet a hüvelyi ultrahang a 14–16. héten, mellyel a méhnyak rendellenességeit szűrik. (A nem megfelelő méhnyak a terhesség során fokozatosan kinyílik, ezáltal vetélést vagy a szülés idő előtti megindulását okozhatja.) A vizsgálatot – állapotától függően – időről időre megismétlik. A 24. hét környékén a magzati fibronektintesztre is sor kerülhet.

Veszélyeztetett esetek

Stresszes életmód

35 évnél magasabb életkor

Cukorbetegség – terhességi cukorbetegség

Magas vérnyomás

Hüvelyi fertőzések: előfordulnak olyan fertőzések, melyek a méhnyakon keresztül súlyos állapotot idézhetnek elő. Minden hüvelyi fertőzés veszélyt jelenthet a terhesség kihordása szempontjából. Ha a kórokozó a magzatburkot is megtámadja, fennáll a koraszülés veszélye. Éppen ezért csak tiszta vízben és kizárólag akkor ússzon, ha a méhszáj zárt állapotban van!

Fiatalkori terhesség: ha a várandós életkora 18 év alatt van, a terhesség és a szülés jobban igénybe veszi és megviseli a fejlődésben lévő szervezetet. Gyakoribb a koraszülés, a súlynövekedés elmaradása, sőt ilyenkor gyakrabban kényszerülnek a szülészek császármetszés elvégzésére.

Rossz táplálkozás: bármilyen életkorban veszélyeztető tényező lehet az alultápláltság, a vitaminhiány és a vashiányos vérszegénység.

Figyeljen a jelzésekre!

Komplikációk akkor is felmerülhetnek, ha a várandósság teljesen problémamentesen indult. Amennyiben az alább felsorolt problémák bármely tünetét észleli, keresse fel orvosát!

Preeklampszia: Legtöbbször a harmadik trimeszterben jelentkezik. Tünete lehet a magas vérnyomás, a kéz- és lábduzzadás, a hirtelen (fél kg/nap) súlygyarapodás, a nagy mennyiségű fehérje a vizeletben, a látászavarok, a hányinger és a szédülés.

Placenta previa (elöl fekvő méhlepény): A méhlepény a méhszájat takarva fekszik. Bár tünete legtöbbször nincs, néhány esetben előfordulhat enyhe, fájdalommentes hüvelyi vérzés a második és harmadik harmadban.

A méhlepény leválása: Ha a placenta leválik a méhfalról, a magzatnál oxigénhiány, az anyánál pedig jelentős vérveszteség lép fel. Tünete lehet a második trimeszterben jelentkező hüvelyi vérzés, hastáji fájdalom, görcsölés, a méh puhasága. Ebben az esetben jobb, ha mentőt hív.