Gyógyszerárplafon: számtanra fogják a nyugdíjast

A jogszabály háromhavi limitet határoz meg. A nyugdíjasok számára negyedévente 45, az egészségkárosodottak számára pedig 30 euróban szabja meg a térítési díj felső összegét, de az azonos hatóanyagú gyógyszerek közül csak a legolcsóbbat számítják be. A betegeknek tehát ügyelniük kell arra, hogy milyen gyógyszert íratnak fel az orvossal, milyen gyógyszert kérnek a gyógyszertárban. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy ha az orvos 10 euró térítési díjú gyógyszert ír fel a betegnek, de kapható ugyanolyan hatóanyagú generikus gyógyszer egy eurós térítési díjjal is, akkor a betegnek csak 1 eurót számítanakbeaköltséghatárba.
További korlátozás, hogy a költségplafonba nem számítanak bele azok a gyógyszerek, amelyek esetében a biztosító az ár kevesebb mint 75%-át téríti. Ha tehát a gyógyszer teljes ára 10 euró, de a biztosító csak 7-et fizet ki belőle, vagyis a beteg térítési díja 3 euró, akkor a 3 euró nem számít bele a negyedévi limitbe, mivel a biztosító csak a gyógyszer árának 70%-át téríti.
Az egészségügyi tárca ezzel a rossz anyagi helyzetben lévőknek akar segíteni, egyesek szerint azonban nem a legjobb megoldást választotta. Richard Raši, a Ficokabinet egészségügyi minisztere azt kifogásolja, hogy a páciensek nem tudják majd, mikor lépik át a költségplafont, mit, mekkora összegben számíthatnak bele, és mit nem. Azt is kifogásolja, hogy csak a nyugdíjasokra és az egészségkárosodottakra vonatkozik a törvény, a munkanélküliekre nem. Juraj Karpiš, az INESS gazdasági elemzője szerint az emberek szociális helyzetét nem az egészségügyönkeresztül kellmegoldani.
Bonyolult adminisztrációt jelent az elképzelés megvalósítása az egészségbiztosítók számára is. A limiten túli térítési díjat ugyanis utólag igényelhetik vissza az érintettek a nyugdíjbiztosítójuktól, amelynek 60 napja lesz az igény elbírálására. (lpj, s)