Gyorsan kell cselekedni, ha támad az infarktus

Lényegesen jobb lenne a helyzet, ha mindenki részesülhetne a modern intervenciós radiológiai kezelésben, aminek lényege, hogy képalkotó vezérléssel gyorsan szétroncsolják a koszorúeret elzáró vérrögöt, szabaddá tudják tenni az eret. Sajnos ma még nem minden kórházban vannak meg e gyógymód műszaki feltételei. A pozsonyi CINRE kórház kivétel. Dr. Ivan Vulev, az intervenciós radiológia szlovákiai úttörője, a kórház orvos igazgatója nemrég amolyan házi ünnepséget rendezett abból az alkalomból, hogy az intézmény egy új angiográffal gazdagodott.

A kórházukban végzett minden második beavatkozás szívműtét. Gyorsan kell lépni, hiszen a szervezet „motorját” kell gyorsan működőkepéssé tenni, ez pedig modern ábrázoló technika nélkül elképzelhetetlen...

Ez tény. A nemrég üzembe helyezett angiográfot a Siemens Healthineers csak a múlt év elején fejlesztette ki, de nálunk már néhány hete infarktusos betegeket mentünk meg vele. Mi vagyunk az elsők nemcsak Szlovákiában, hanem Közép-Európában is, ahol szakembereink a legmodernebb intervenciós kardiológiai röntgennel, a mesterséges intelligenciát kihasználó ARTIS icono berendezéssel dolgoznak. Reményeink szerint a jövőben több elöregedett berendezést is ezzel helyettesítünk.

Óriási előnye, hogy infarktus esetén kontrasztanyag bejuttatásával gyorsan felismerhető a koszorúeret elzáró vérrög. Mennyi időn belül kell ezt a kivizsgálást elvégezni, hogy a beteg ne haljon meg?

Nehéz kérdés, így nem is tudok egyértelmű választ adni rá. Minden attól függ, hogy milyen típusú az infarktus. Az EKG-n is látható elváltozásokat okozó, úgynevezett ST elevációs infarktus (STEMI infarktusok) kezelésének optimális ideje 120 perc. Ez azt jelenti, hogy a panaszoktól számítva 120 percen belül műtőasztalra kell a betegnek kerülnie. A kisebb infarktusok, vagyis azok esetében, amelyek az EKG-n nem mutatnak elváltozásokat, azaz az úgynevezett NSTEMI infarktusnál a legújabb ajánlások szerint a kialakulástól számított 24 órán belül el kell végezni a beavatkozást. A régebbi ajánlások 72 óráról szóltak.

A CINRE kórházban már van egy kardio angiográf, s mint említette, többet is szeretnének...

Igen, ugyanis nem szabadna előfordulnia olyan esetnek, hogy az infarktus tüneteit mutató betegnek várnia kell csak azért, mert épp foglalt az angiográf. A nemzetközi trendekkel összhangban rendkívül igényes beavatkozásokat is végzünk az említett műszerrel, például egyszerre több károsodott eret is „megjavítunk”, beleértve a bal oldali koszorúeret is. Ez eddig a szívsebészet feladata volt.

Tegyük fel, hogy a beteg rosszul érzi magát, hívja a gyorsmentőt. Minek alapján és ki dönti el, hogy hova szállítják?

A súlyos, úgynevezett STEMI infarktusos betegeket leggyakrabban a legközelebbi intervenciós munkahelyre szállítják. Már a mentőben elvégzik az EKG-t, s látják, hogy mennyire súlyos a helyzet, s oda szállítják, ahol azonnal műtőbe kerülhet a beteg. Az úgynevezett NSTEMI infarktusos beteget előzetes érdeklődés alapján általában valamelyik közeli kórházba szállítják.

Mi a különbség a régi és az új angiográf működése között?

A lényeg változatlan. Rendszerint a beteg jobb kezén egy vágást ejtünk, majd csövek és szonda segítségével bejutunk a szívbe, miközben az operációs röntgen segítségével „benézünk” az erekbe. Az ARTIS icono a régebbi műszerhez viszonyítva jobb minőségű képet készít, viszont a beteget és a személyzetet a lehető legkisebb sugárterhelés éri. Részletesebben, pontosabban ábrázolja az erek szerkezetét, így lényegesen rövidebb ideig tart a beavatkozás, nagyobb az esély a sikerre, a beteg túlélésére.