Olvasóink kérdeztek – dr. Farkas Beáta szemorvos válaszolt

„Néha mozgó foltokat látok a szemem előtt. Meg szeretném tudni, mi okozza ezt?”

A foltok az üvegtest elváltozására utalnak. Az üvegtest az ideghártya és a szemlencse között található. Állományát finom rostos hálózatra épülő, túlnyomórészt vizet tartalmazó gél képezi. Saját vérellátása nincs, az oxigént és a tápanyagokat a csarnokvízből nyeri. Az életkor előrehaladtával, különösen rövidlátóknál gélállománya elhígul, összezsugorodik, kalcium- és zsírtartalmú anyagok rakódnak le a rostjaira, valamint vízvakuolumok keletkeznek. Az üvegtest mozgásakor a vakuolumok árnyékot vetnek a retinára, és ez a folyamat okozza, hogy a páciens apró, fekete mozgó pontokat lát, amelyek a repülő legyekre hasonlítanak. Látásromlást általában nem okoz. Növekvő homályok, szikrázás megjelenése azonban komoly tünet: üvegtesti vérzésre és az ideghártya készülő leválására figyelmeztet. Antioxidánsok (C-vitamin, E-vitamin) szedésével, megfelelő diétával (sós, zsíros ételek kihagyásával) enyhíteni lehet a panaszon.

Az adenovírus okozza

„Három évvel ezelőtt kötőhártyagyulladás-járvány volt járásunkban, a szemészeti osztályt is bezárták. Ekkor én is fertőzést kaptam. A gyulladás nagyon nehezen múlt el. Mivel a szaruhártyámon maradtak hegek, ezért még most is kissé homályosan látok. Lehet ezen még segíteni?”

A kötőhártya e gyulladását Keratoconjunctivitis epidemicának nevezik, és adenovírus okozza, amelynek nagy a fertőzési hajlama. Cseppfertőzéssel terjed és az egész szervezetet megtámadhatja. Lappangási ideje két hét. Ilyenkor a beteg tünetmentes, de már fertőz. A gyulladás mindig az egyik szem belső szemzugában kezdődik, majd kb. öt nap múlva átterjed a másik szemre is. Gyengébb immunrendszerű személyeknél a fül előtti nyirokcsomó is beduzzadhat, és kb. egy hét múlva homályok keletkeznek a szaruhártya hámja alatt (szubepiteliális infiltrációk). Ezek a homályok hónapokig, sőt évekig megmaradhatnak. Mivel 1993-ban ezt a gyulladást én is elkaptam, sikerült magamon kikísérletezni egy speciális gyógyszerkombinációt, amellyel eredményesen lehet kezelni ezt a betegséget, és meg lehet akadályozni a szaruhártya hámjának elváltozását. Az esetek többségében, kortikoid tartalmú cseppekkel kezelhetők a kialakult homályok is.

A legjobb védekezés a megelőzés

„Édesanyám 81 éves. Húsz évvel ezelőtt operálták, mert mindkét szemén szürke hályog volt. Az egyik szemébe nem ültettek műlencsét és arra a szemére nem is lát. Az utóbbi időben jelentősen romlott a látása. A szemészeti vizsgálat alapján az ideghártya károsodása okozza a betegséget. Sajnos, nem bíztattak azzal, hogy még javulhat a látása. Meg szeretném tudni, lehet-e még valamit tenni látása javítása érdekében?”

A leírtak alapján édesanyjának időskori makuladegenerációja van, amelynek egyik oka az érelmeszesedés, a másik pedig a fotooxidációs stressz. Az érelmeszesedés következtében romlik a makula, vagyis a sárgafolt oxigén- és tápanyagellátása. Intenzív és hosszan tartó megvilágítás fotooxidációs stresszet okoz, amelynek következtében, oxigén jelenlétében szabad gyökök keletkeznek. Ezek károsítják a retina sejtjeit. A pigmentsejtréteg elvékonyodik. A sejtek anyagcseréje romlik, és az ideghártya mélyebb rétegeiben káros anyagok rakódnak le. Ezek az anyagok szemölcsöket képeznek, rontják a makula tápanyagellátását. Később új erek, bevérzések és hegek alakulnak ki, amelyek látásromláshoz vezetnek. A makuladegeneráció leghatékonyabb kezelése a megelőzés. Antioxidánsok segítségével (C-vitamin, E-vitamin) semlegesíthetjük a szabad gyököket. A makula vérellátását értágítókkal fokozhatjuk, köztük fontos szerepe van a Ginkgo bilobából készült kivonatnak. A makuladegeneráció kezelésében fontos szerepe van a lézeres terápiának, a termoterápiának, és az ez év májusától már nálunk is hozzáférhető fotodinamikus terápiának. A hegesedés állapotában a látás bizonyos mértékű javítása már csak speciális segédeszközökkel érhető el. A betegség lefolyása és a látáskárosodás mértéke nagyon különböző, ezért a megfelelő kezelés csak előzetes kivizsgálás után határozható meg.

A műtétet a kardiológussal beszélje meg

„Férjem szemébe 1978-ban szilánk fúródott, azóta fokozatosan romlott a látása. Mostanra a pupillája teljesen elfehéredett. Szemészeti kivizsgálás alkalmával megállapították, műtéttel segíteni lehet a látásán, de közben sajnos meg kellett a szívét is műteni. Mit tetszik ajánlani, férjem merje vállalni a következő műtétet? Nem lesz számára nagyon megterhelő?”

Szerencsére a szürke hályog, vagyis az elszürkült szemlencse eltávolításának műtéti eljárása manapság már kevésbé megterhelő, mivel a pácienst nem altatják el. Az operáció előtt azonban pár napra ki kell hagyni az alvadásgátló gyógyszereket, vagy más gyógyszerekkel kell helyettesíteni ezeket. Azt ajánlom, hogy a kardiológussal beszéljék meg férje műtétre való előkészítését.

A C-vitamin erősíti az érfalakat

„Fényképész vagyok. Nagyon gyakran bevérzik a szemem. Asztmára és allergiás kötőhártya-gyulladásra is kezelnek. Az asztmatikus rohamok miatt időnként kortikoszteroidokat szedek. Mit tehetek, hogy megszabaduljak ettől a betegségtől?”

A kötőhártya bevérzése az érrendszer betegsége. Az érfalak törékenysége és a magasabb belső nyomás vezet az erek elpattanásához. Az érfalak törékenységét az érelmeszesedés okozza, amit a kortikoszteroidok szedése elősegíthet. Magas vérnyomás és fokozódott vénás nyomás következtében emelkedhet az erek belső nyomása. A vénás nyomás intenzív köhögés következtében, nehéz súlyok emelésekor, lehajláskor emelkedhet. C-vitamin szedésével javítani lehet az érfalak rugalmasságát. Az érelmeszesedés javítása érdekében csökkenteni kell a sós, zsíros ételek fogyasztását és a kortikoszteroidok szedését.

Szemcseppek, műtét, lézer

„Szeretném megtudni, hogy mi a különbség a szürke hályog és a zöld hályog között? Hogyan lehet gyógyítani ezeket a betegségeket?“

A szürke hályog (katarakta) a szemlencse betegsége. Hetvenéves kor felett a lencse fokozatosan elhomályosodik, és nem engedi át a fénysugarakat. A páciens látása fokozatosan romlik. Fiatalabb korban anyagcserezavar, baleset, belsőszem-gyulladás vagy gyógyszerek okozhatnak szürke hályogot. Eltávolítani csak műtéti úton lehet, amikor is a homályos lencsét műlencsével van helyettesítik. A zöld hályog (glaukóma) a látóideg progresszív sorvadását jelenti, amelynek oka a magas szemnyomás és a rossz vérellátás. Jellemzője a látótér károsodása. Terápiája individuális (szemcseppek, műtét, lézer).

A kötőhártyagyulladás okozhatja

„Ha nagyon süt a nap, vezetés közben elkezd könnyezni a szemem. Néha meg kell állnom, mert a könnyektől nem látok rendesen. Hogyan lehetne csökkenteni a könnyezést?”

A könnyezés oka a könnycsatornák szűkülete, és a fényérzékenység, amit nagy valószínűséggel allergiás kötőhártyagyulladás okoz. A könnyezést a könnycsatorna átöblítésével, tágításával lehet javítani. Az kötőhártyagyulladás megfelelő szemcseppek segítségével kezelhető.

Később már csak műtét segíthet

„A lányom most 22 éves. A kötőhártyáján valamilyen ciszta vagy vadhús van. Operációra készül. Allergiás kötőhártya-gyulladásra is kezelik, a szemhéján pedig ekcéma van. Farkasvakságban szenved. Mi okozhatja a cisztát és a farkasvakságot?”

Kedves telefonáló, a leírt tünetek alapján lányának jégárpája van, ami a szemhéjban található járulékos könnymirigyek gyulladása. Kezdeti stádiumban gyógyszerek és meleg borogatás segítségével lehet kezelni. Később már csak műtéttel lehet eltávolítani. A farkasvakság esti homályos látást jelent. Több oka lehet: A-vitamin-hiány, vagy a látóideg, ill. az ideghártya betegsége. Az ok meghatározása szemészeti kivizsgálást igényel.

Segíthet a B-komplex

„Könyvtáros vagyok, allergiás kötőhártyagyulladás, valamint ekcéma van a szemhéjamon. Nagyon könnyezik a szemem és bereped a szemhéjam sarka. Hogyan lehet ezen segíteni?”

A kötőhártya betegségei közül napjainkban leggyakoribb az allergiás kötőhártyagyulladás, a szemhéj betegségei közül pedig az ekcéma. Jellemzője a könnyezés, viszketés, fényérzékenység, égő fájdalom és a szemhéjak duzzadása. Kiválthatják kozmetikumok, szem- és arcfestékek, gyógyszerek, állati szőrök, lanolin, tisztítószerek. A virágok pollenje szezonális allergiát okoz. Az allergia kezelésénél fontos megállapítani a kiváltó okot, majd azt eltávolítani a páciens környezetéből. A tüneteket megfelelő antiallergén gyógyszerekkel, szemcseppekkel kezeljük. A szemhéj sarkának berepedését és gyulladását B-vitaminhiány, valamint a Moxarella nevű baktérium okozta fertőzés váltja ki. B-komplex szedése és a gyulladás kezelése ajánlott.

Hároméves kor után ajánlatos a szemvizsgálat

„Unokám három és fél éves. A jobb szeme időnként befut. Eddig még nem vittük el szemorvoshoz. Meg szeretném kérdezni, hogy kinőheti-e ezt a betegséget, és el kell-e vinni orvoshoz?”

Hároméves kor betöltése után ajánlatos minden gyermeket szemészetileg is kivizsgálni. A kancsal gyermek kezelésével pedig tovább már nem lehet várni. Azonnal el kell vinni szemorvoshoz, ugyanis nagy valószínűséggel fénytörési hiba okozza a kancsalságot. A kancsalító szem idővel tompalátóvá válhat, aminek a kezelése akkor eredményes, ha idejében történik, és a szülő minden nehézségek ellenére következetesen betartja az orvos ajánlásait. Ezt elmulasztva a gyermek élete végéig homályosan fog látni az egyik szemére.

A többi olvasói kérdésre jövő heti számunkban találják meg a választ