Javítani a látóideg vérellátását!

A szem optikai közegét kötőszövet alkotja, amelynek megfelelő működéséhez állandó, optimális belső nyomásra van szükség. Ezt biztosítja a folyamatosan cserélődő csarnokvíz, amely a szivárványhártya mögött található hátsó csarnokban, a sugártest nyúlványaiban képződik, majd az első csarnok csarnokzugában, vagyis a szaruhártya és a szivárványhártya határán folyik el a vénás vérkeringésbe. Ha a csarnokvíz elfolyása csökken, a belső szemnyomás emelkedik.

A szemnyomás a nap folyamán kissé változik. Átlalában15-21 torr között mozog. Reggel a legmagasabb. A szem nagy belső nyomása csökkenti a látóideg vérellátását és az idegszálak mechanikus károsodását okozza. Kezdetben a látóidegfő szélén található idegszálak pusztulnak el, s csak a betegség végső stádiumában károsodnak a központi látásért felelős szálak. A beteg tehát kezdetben nem veszi észre, hogy látótere szűkül.

Speciális vizsgálatok

A glaukóma igazolása több kivizsgálást igényel. Ebben fontos szerepe van a réslámpa-vizsgálatnak. A szemfenék-vizsgálat során a látóidegfő károsodásának mértékét lehet meghatározni. Periméter segítségével a páciens látótere vizsgálható. A csarnokzug állapotának meghatározása gonioszkópiás lencse segítségével történik. A látóidegfő és az idegszálak károsodásának mértéke egy új módszerrel, Heidelberg számítógépes topográfia segítségével állapítható meg.

A glaukómát két csoportra osztjuk: elsődlegesre és másodlagosra, amikor a szem vagy a szervezet egyéb betegsége emeli a szemnyomást. Az elsődleges glaukómát a csarnokzug állapota szerint nyílt és zárt csarnokzugúra osztjuk.

A nyílt zugú glaukóma gyakoribb rövidlátó szemen, cukorbetegeknél, szívbetegeknél vagy magas vérnyomásban szenvedőknél. Általában az idősebbek betegsége, de előfordulhat fiataloknál is. Tünetszegény, alattomos betegség. Csak ritkán okoz enyhe szem körüli fájdalmat. A legtöbbször teljesen panaszmentes a beteg. A látóideg rostjait nemcsak a magas szemnyomás, hanem a csökkent vérellátás is roncsolja. Először a beteg szürkületi rossz látásra panaszkodik, majd a látótér beszűkülését tapasztalja. Végül a látóideg teljes elsorvadása vaksághoz vezet. Annak a betegnek szerencséje van, aki a 40. életév betöltése után olvasószemüvegért szemorvoshoz megy. Komplex szemészeti kivizsgálás során ugyanis idejében fény derülhet a betegségre. A nyílt csarnokzugú glaukóma veszélyes formája a magas szemnyomás nélküli látóideg-sorvadás. Az idegszálak elhalását az érelmeszesedés és a csökkent vérellátás okozza.

A zárt csarnokzugú glaukóma esetében a szivárványhártya pereme nagyon közel van a szaruhártyához. Általában kisebb méretű, távollátó szemeken gyakoribb. Drámai lefolyása van. A glaukómás roham általában este kezdődik, gyakoribb a sötét téli hónapokban. A beteg látása ködössé, homályossá válik, és a fényforrás körül szivárványszerű karikát lát. A kötőhártya erei kitágulnak, a szem kivörösödik. A szaruhártya homályos, a pupilla tág, fényre nem szűkül. A beteg émelygésre, hányingerre és kibírhatatlan fejfájásra panaszkodik. A szemgolyó tapinthatóan kemény. Ha a glaukómás roham 12-24 óráig tart, az a látóideg teljes elsorvadásához és visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. Zárt csarnokzugú glaukómában szenved például idősebb George Bush is, az Amerikai Egyesült Államok volt elnöke.

A csarnokzug fejlődési rendellenessége már csecsemőkorban is okozhat zöld hályogot. Hároméves kor előtt a magas belnyomás miatt a szem rendkívül kitágul a szemgolyó megnagyobbodik. Az állandó fájdalom miatt a csecsemő sír, nyomkodja beteg szemét. A kitágult szaruhártya homályossá válik, a látóideg elsorvad. Ha időben nem végzik el a speciális műtétet, a gyermek megvakul.

Csökkenteni a szemnyomást

A zöld hályog gyógyításának célja a látóideg sorvadásának megállítása. A terápia lehetőségei a tudomány mai állása szerint csak a szemnyomás csökkentésére és a látóideg vérellátásának javítására korlátozódnak. Az elhalt látóidegszálak már nem helyettesíthetők, ezért a látást nem lehet megjavítani. A szemnyomást a csarnokvíz elfolyásának javításával, vagy a csarnokvíz-képződés csökkentésével lehet elérni. Speciális szemcseppek segítségével (Pilocarpin) fokozhatjuk a csarnokvíz elfolyását vagy csökkenthetjük a termelődését (Timolol, Nyolol, Betoptic, Trusopt, Azopt).

Forradalmi változást jelent a zöld hályog gyógyításában a Xalatan szemcsepp felfedezése, amely Dr. Bitó László Amerikában elő magyar tudós nevéhez fűződik. Több hatóanyagot tartalmazó szemcseppek (Cosopt, Xalacom) segítségével fokozni lehet a gyógyszer szemnyomás-csökkentő hatását. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, akkor lézeres vagy műtéti eljárás segítségével kell csökkenteni a szemnyomást.

A glaukóma sajnos egész életre szóló betegség. A látóideg sorvadásának megakadályozása érdekében az előírt szemcseppeket állandóan kell használni, és következetesen meg kell tartani az orvos utasításait.

A szerző szemorvos

Mi a zöld hályog?

A zöld hályog elnevezés nem helytálló, mivel nem igazi hályogról van szó. A glaukóma valójában progresszív látóideg-sorvadást jelent, amelynek a leggyakoribb oka a magas szemnyomás és a csökkent vérellátás. A zöld hályog elnevezés a görög glaucos (tengerzöld) szóból származik, amely a betegség végső stádiumában a szaruhártya és a lencse homályát jellemzi.