Szív- és érbetegségek 2.

Mitrális sztenózis (a kéthegyű billentyű szájadékának szűkülete). A mitrális szájadékának szűkületét a billentyű rostos gyűrűjének megvastagodása, a billentyű vitorláinak kóros összenövése okozza, ami általában a heveny reumás izületi gyulladás következtében alakul ki. Az elváltozás pangáshoz vezet a szájadék előtti területeken (bal pitvar, tüdőerek, jobb kamra). Nőknél gyakoribb (az esetek 75%-a), mint férfiaknál.

A mitrális sztenózis nehézlégzéssel járó visszatérő tüdővizenyőt okozhat, sokszor szilvalekvárszerű váladék ürülésével kísérve. Hallgatózáskor jellegzetes diasztolés zörej hallható. Tapintáskor surranás érezhető (ez a macska dorombolásához hasonló).

A végleges megoldást csak az operáció hozhat. A klasszikus beavatkozást régebben a szűkült szájadék bemetszése jelentette. Ezt a technikailag nehéz műtétet egyre inkább felváltja a műbillentyű beültetése, amivel a kiújulás elkerülhető, bár néha szövődmények felléphetnek (pl. thrombus képződés, agyi embólia).

Aortabillentyű elégtelenség. Ez az egyik legjelentősebb verőér megbetegedés. Az aorta billentyűi gyakran károsodnak, akár gyulladás, akár az érfal meszesedése miatt. A félhold vagy zseb alakú aortabillentyűk elégtelen záródása miatt a szívelernyedés pillanatában az aortából visszafolyik a vér a bal kamrába. Az aortaszájadék felett ilyenkor jól hallható zörej jelenik meg. Az aorta elégtelensége számos egyéb keringési tünetet okoz: az aortában a maximális nyomás emelkedik (a bal kamra, hogy több vért tudjon kipumpálni, nagyobb erőt fejt ki összehúzódáskor). Ez a hypertenzió az „artériák táncában” nyilvánul meg, a pulzuslökések láthatóvá és jól tapinthatóvá válnak. Súlyos esetben a szívcsúcslökés szabad szemmel is látható. Az egyedüli megoldást a szívbillentyű műtéte jelenti, melynek során műbillentyűt ültetnek a régi helyére. A sebészeti beavatkozás szövődményekkel járhat. Ezért, ha a keringés kompenzált marad (szívelégtelenség kialakulásának veszélye nem áll fenn), akkor az orvosok inkább a szívelégtelenség kialakulásának megelőzését célzó kezelés mellett döntenek. A kezelés lényege az egészséges és rendszeres életmód, a megfelelő diéta, rendszeres fizikai aktivitás és pihenés előírása, az alkoholfogyasztás és a dohányzás teljes elhagyása, valamint a rendszeres kardiológiai ellenőrzés.

Magasvérnyomás-betegség

Megkülönböztetünk esszenciális vagy valódi magas vérnyomást (hipertóniát), aminek oka ismeretlen. Az esetek 90%-a ebbe a kategóriába tartozik, és csak akkor állítható fel a diagnózis, ha a kiváltó ok felkutatása érdekében elvégzett minden vizsgálat eredménye negatív. Emellett a feltehetően örökletes vagy családi tényezőkhöz kötött elsődleges forma mellett létezik az ún. tüneti magasvérnyomás-betegség is. Ez utóbbit a szakirodalom szekunder vagy másodlagos hipertóniának nevezi. Előfordulása sokkal ritkább, de felismerése nélkülözhetetlen, mert a kiváltó ok kezelése – amennyiben lehetséges – teljes gyógyulást eredményezhet. Ebbe a csoportba sorolható a veleszületett aortaszűkület miatti, a szív- a pajzsmirigy- vagy a veseeredetű hipertónia, továbbá a hormonális elváltozás okozta, valamint a terhesség alatt megjelenő magas vérnyomás.

Viszonylag gyakori a pszichoszomatikus eredetű vérnyomás is, amelyre jól hatnak az antidepresszánsok, ha valóban lelki problémák állnak a háttérben. A hipertóniának gyakran nem ismert oka egyes gyógyszerek mellékhatása, ilyenek pl. egyes recept nélkül kapható fogyasztó- vagy nátha elleni szerek.